Category Archives for "Grossesse"

Bonjour chère maman!

Aujourd’hui j’avais vraiment envie de te parler du clampage tardif du cordon ombilical à la naissance. Tu peux penser que c’est un détail, mais c’est bien pour ça que je suis là, te montrer tous les détails possibles pour personnaliser ta grossesse et ton accouchement.

Si tu me suis depuis quelques temps, tu as déjà entendu parler du projet de naissance. Si ce n’est pas encore le cas je t’invite vraiment à jeter un oeil à l’article que j’ai fais sur le sujet. Car j’espère vraiment te faire plusieurs articles comme celui d’aujourd’hui qui vont te permettre de peaufiner un peu ce projet avec de nouvelles idées que tu ne connaissais peut être pas.

Pour en revenir au clampage du cordon je vais t’expliquer ce qu’est, ce fameux « clampage tardif ». Mais aussi comment ça fonctionne et les bénéfices chez les bébés à terme et prématurés. Il y a aussi une autre alternative à connaître quand ce n’est pas possible et qui fonctionne tout autant.

Qu’est-ce que le clampage tardif du cordon?

Comme tu le sais quand bébé est né, il est posé sur ton ventre et à ce moment là on demande souvent au deuxième parent s’il veut couper le cordon.

Les nouvelles recommandations préconisent de ne pas couper le cordon ombilical de suite, mais de le laisser intact quelques minutes, de l’ordre de 1 à 3 minutes. Puis ensuite seulement de le clamper et de le couper. Et ça n’empêche pas un des parents de le couper par la suite, simplement de ne pas le faire tout de suite après la sortie de bébé.

L’objectif est de laisser le sang encore présent dans le placenta et le cordon de s’acheminer jusqu’à bébé et de ne pas le priver de ce qui normalement doit lui revenir.

En coupant le cordon immédiatement, on prive ton bébé de 80 à 100mL de sang et de 20 à 30 mg/Kg de fer. Quand on sait tous les changements hémodynamiques que ton bébé doit mettre en place dans ces premiers jours et mois de vie, c’est dommage de lui compliquer la tâche encore plus.

C’est pourquoi depuis 2009, l’Organisation Mondial de la Santé (OMS) recommande le clampage tardif du cordon entre 1 à 3 minutes après la naissance.

Ce n’est pas encore fait dans beaucoup de maternités automatiquement, mais ça vient. C’est pourquoi tu peux prendre les devant et le proposer dans ton projet de naissance.

Comment ça fonctionne?

• La quantité de sang transfusée est proportionnelle au temps de clampage: Plus tu tardes à clamper le cordon ombilical, plus ton bébé reçoit de sang. Si tu clampes et coupe le cordon à 3 minutes après l’accouchement on estime qu’il y entre 50 et 78% du sang restant qui est parvenu à bébé.
• Les contractions utérines interviennent à hauteur de 50% dans le transfert du sang: Les contractions viennent compresser le placenta et propulser le sang vers bébé.
• L’artère ombilicale se vasoconstricte (se ressert) rapidement et empêche le retour du sang de bébé au placenta.
• La respiration spontanée et les premiers cris permettent d’instaurer une pression négative favorisant l’afflux sanguin du placenta vers bébé. C’est donc très important lors d’une césarienne de laisser cette respiration commencée avant de couper le cordon, car le plus souvent il n’y a pas ou peu de contractions.
• La position optimale de ton bébé à ce moment là c’est sur ton ventre ou 10cm au dessus de toi ou en dessous. On essaie de ne pas mettre bébé à plus de 40-60cm au dessus de l’insertion du placenta car forcément ça n’aide pas…

Les bénéfices chez les bébés à terme

C’est bien joli mais si je ne te dis pas pourquoi c’est super de faire le clampage tardif, ça ne te sert à rien!

Alors voilà la liste de tous les bienfaits pour ton bébé, si c’est un bébé né à terme:

• Amélioration de l’hématocrite: En recevant ce sang, ton bébé a plus de globules rouges circulant dans son sang. Les globules rouges transportant l’oxygène, c’est un vrai plus. Et ça n’augmente pas la viscosité du sang, donc la circulation sanguine reste bien fluide, c’est très important.
• Amélioration du statut ferrique à 4-6mois: Le fer est contenu dans l’hémoglobine qui constitue elle même les globules rouges. Donc plus de sang = plus de fer aussi.
• Prévient l’anémie du nourrisson à 6 mois et 1 an: Comme je te l’ai dit ton bébé va devoir faire plusieurs changements physiologiques au niveau de sa circulation sanguine au cours des premiers mois. Et ce n’est pas la peine de le priver de ces 100mL de sang supplémentaires, vu tout le travail que son petit corps va devoir mettre en place.

Les bénéfices chez les prématurés

Oui le clampage tardif est recommandé pour tous les bébés même si c’est un prématuré! C’est même le prématuré qui en tirera le plus bénéfice. Un bébé qui naît avant terme à plus de mal à s’adapter au monde extra-utérin, c’est pour ça qu’on le prend en charge rapidement, et qu’on l’aide autant que possible à faire cette transition.

En plus de tous les bénéfices qu’un bébé à terme pourrait avoir, voici tout ce que va en tirer en plus un prématuré:

• Une diminution de la mortalité et morbidité néonatale
• Une diminution du risque de transfusions en postnatal
• Une stabilité hémodynamique
• Une diminution du risque d’hémorragies intraventriculaires
• Une diminution du risque d’entérocolites ulcéro-nécrosantes
• Une diminution du risque de sepsis tardifs
• Une diminution des dysplasies bronchopulmonaires

C’est beaucoup de mots compliqués, mais je t’assure c’est une vraie opportunité à saisir de pouvoir tenter d’éviter ces complications!!!

Une autre alternative possible

Le truc, c’est que peut être ton bébé prématuré ou non n’aura pas la possibilité d’attendre ces quelques minutes avant d’être pris en charge. Il se peut qu’il ait besoin d’aide à « démarrer » comme on dit. Et pour ça les sages-femmes et pédiatres vont peut-être devoir te le prendre un instant pour le désencombrer et lui permettre de respirer.

Dans ce cas le clampage tardif n’est plus possible mais tu peux opter pour une alternative qui a fait ses preuves également. Il s’agit de la traite du cordon, aussi appelé « milking ». Le but est de venir comprimer le cordon et de glisser du placenta vers bébé pour envoyer le sang activement et donc rapidement à bébé. Les bénéfices sont les même, et c’est fait en 20 secondes, donc on peut vite couper le cordon et s’occuper de bébé!

J’espère que ces informations chemineront dans ton esprit ;p

Non vraiment j’espère t’avoir appris des choses et maintenant à toi de voir si cela t’intéresse ou non pour ton accouchement 🙂

Ca m’intéresse de savoir si tu connaissais déjà cette méthode de clampage tardif? Et si tu savais que tu pouvais le mettre dans ton projet de naissance? N’hésites pas à me le dire en commentaire!

A plus dans un prochain article,

Marine GBR

Bonjour chère maman!

Je t’avais expliqué dans un précédent article sur l’Haptonomie que les mamans qui savaient quand partir pour la maternité, étaient plus sereines. Plus le moment de l’accouchement approche plus tu stresses.

Quand dois-tu partir? Est-ce normal d’avoir des contractions avant le terme? La date du terme est passée, que dois-tu faire? Tu perds du sang, ton bébé va t-il bien? Tu as perdu le bouchon muqueux, vas-tu accoucher dans l’immédiat?

Une multitude de questions vont venir envahir ton esprit. Et c’est tout à fait normal. Mais il serait plus utile de pouvoir te reposer tranquillement un maximum avant le jour J, qu’est-ce que tu en penses?

Je vais donc essayer de répondre à tes questions dans cet article. Si il te reste des questions à la fin, n’hésites pas à me les poser dans les commentaires, j’y répondrai. Il y a forcément d’autres mamans qui se les posent également, il n’y a pas de questions bêtes.

1. Les contractions utérines

Je ne t’apprends rien en te disant que ce sont les contractions qui vont modifier ton col et permettre de pousser bébé vers la sortie le moment venu. Par contre il est important de savoir qu’on peut ressentir des contractions même si ce n’est pas encore l’heure d’accoucher.

Ca peut être un peu avant la date du terme, quelques jours après si bébé prend son temps, mais aussi plus tôt pendant ta grossesse. Si tu ressens des contractions il faut que tu détermines le contexte dans lequel tu te trouves, avant de partir à la hâte pour la maternité.

Sois attentive…

• Au nombre de semaine de grossesse, appelé « âge gestationnel » dans notre jargon,
• A la régularité des contractions. Toutes les combien de minutes reviennent-elles?
• A leur intensité. Est-ce que ce sont des contractions qui nécessitent de s’arrêter et de souffler un peu, ou sont-elles très légères?

Si tu es au terme de ta grossesse, que les contractions reviennent toutes les 5 minutes pendant 2 heures, alors tu peux aller à la maternité. Les sages-femmes te diront si le travail à bien commencé ou si tu peux rentrer encore un peu chez toi.

Si tu te trouves avant 37 semaines de grossesse, que tu ressens 10-15 contractions par jour toutes les 5 minutes tu peux aussi aller à la maternité. D’autant plus si tu sais que tu es à risque d’accoucher prématurément. On l’oublie souvent mais à partir de 25-26 semaines de grossesse ton bébé est dit « viable ». Ce qui veut dire que tu peux accoucher n’importe quand à partir de ce moment là, et que ton bébé peut vivre (il sera pris en charge dans le service de néonatalogie, pour l’aider à s’acclimater à son nouvel environnement).

2. Perte de liquide amniotique

La rupture de la poche des eaux peut se faire à n’importe quel moment: avant le début du travail, pendant le travail, ou pas du tout (oui un bébé peut naître dans sa poche des eaux, on dit qu’il est couronné, ça porte chance, mais c’est très rare).

La rupture de cette poche est semblable à une bouteille d’eau de 2L qui se vide d’un coup sur toi. On parle alors de rupture franche. Tu peu aussi perdre les eaux de façon plus discrète, tu ressens alors un filet d’eau qui coule en continu et que tu ne peux pas retenir. On dit que la poche est alors juste fissurée.

Quoi qu’il en soit si tu perçois l’un ou l’autre c’est une bonne raison pour te rendre à la maternité. Les sage-femmes te diront si le travail à commencer ou non. Mais pas de panique si tu n’as pas encore de contractions ce n’est pas une urgence en soit. Prends le temps de confier tes enfants si tu en as déjà. Et rends toi à la maternité tranquillement surtout si c’est un 1er enfant.

Tu peux avoir plusieurs teintes de liquide amniotique, et voici ce qu’elles signifient.

• Clair = tout va bien, tout est normal.
• Rose = ton col utérin est en train de se modifier et peut saigner un petit peu ce qui vient teinter le liquide. Ce n’est pas le sang de ton bébé. Il n’y a aucun problème dans ce cas.
• Vert= Le liquide vert ou un peu foncé est le signe que ton bébé à déjà éliminer du méconium dans sa poche. Ca arrive quand le terme est dépassé, si il y a eu une infection, si bébé se présente par le siège, ou qu’à un moment il y a eu de moins bons échanges placentaires.

Dans tous les cas rends toi à la maternité quand tu perds les eaux, on te demandera si tu as remarqué la couleur du liquide, et comme pour chaque maman une séance de monitoring sera faite pour voir comment va bébé, et comment sont tes contractions.

3. Perte de sang

Par pertes de sang j’entends, de vraies pertes sanglantes, rouges ou noires, avec ou non des caillots. Rien à voir avec des pertes teintées roses comme expliqué dans le paragraphe au dessus.

A 32 semaines de grossesse, tu as normalement une échographie. l’un des objectifs de cette écho est de voir où le placenta s’est inséré dans ton utérus. Et parfois il arrive qu’il soit inséré vers le bas, ce qui favorise les saignements.

Il est possible donc que tu remarques ces pertes sanguines avant l’échographie de 32 semaines. Car à 28, 30 et 32 semaine de grossesse, il y a une poussée de croissance de ton bébé, qui peut venir appuyer sur le placenta bas inséré et engendrer des saignements.

Les saignements peuvent venir du col de l’utérus également.

Dans tous les cas si tu remarques que tu saignes, appelles ta maternité, et décris l’aspect et la quantité de tes pertes. Les sages-femmes te diront sûrement de venir faire un contrôle. Avec un examen, une échographie, et un monitoring elles pourront te dire de quoi il s’agit et ce qu’il convient de faire.

4. Tu ressens moins ton bébé bouger

Tu peux commencer à sentir les premiers mouvements de ton bébé vers la 20 semaine de grossesse, on parle souvent du 4ème mois de grossesse. Si c’est un premier enfant, pas de panique, les mouvements de bébé sont parfois compliqué à différencier/ à sentir au début car tu n’as encore jamais ressentie pareille sensation!

Le plus important est de ressentir régulièrement bouger ton bébé, à partir du moment où tu as ressentis les premiers mouvements perceptibles.

Un bébé qui ne bouge plus, ou moins ça arrive. Parfois c’est simplement qu’il fait une grande pause et qu’il dort. Parfois les mouvements sont moins francs que d’habitude, c’est peut-être que ton bébé s’est tourné différemment. Mais il est possible qu’il ne bouge plus, ou plus beaucoup pour d’autres raisons, plus problématiques ( fatigue, moins d’oxygène, etc.).

Heureusement le plus souvent c’est une fausse alerte et tout va bien. Mais si jamais tu trouves que les mouvements de ton bébé sont trop faibles par rapport à d’habitude, tu peux aller à la maternité, et un contrôle monitoring de 30 minutes permettront d’être fixée.

Avant d’envisager de partir à la maternité il y a quelques petites choses à faire qui pourront t’éviter un aller retour pour rien.

• Allonges toi et mets toi sur le côté gauche. Ca permet d’augmenter le retour veineux et donc d’augmenter l’oxygénation de ton bébé. Quand tu fais du sport l’oxygène est primordial pour continuer de courir par exemple. Pour ton bébé c’est pareil, peut-être que tu étais dans une position fatigante pendant un moment et que lui aussi soit un peu épuisé, il se repose. Te mettre sur la gauche peut donc l’aider à se mobiliser de nouveau.
• Stimules ton bébé, en stimulant ton ventre. S’il dormait, tu viens de le réveiller. Il risque de te faire savoir que ça ne lui plaît pas, mais toi tu seras rassurée 😉
• Pratiques la respiration ventrale. Expire en rentrant le ventre le plus possible, inspire en le gonflant. Ces mouvements de ton ventre associer a une bonne respiration favorise les mouvements de bébé!

Si ces exercices ne te permettent pas de sentir de nouveau ton bébé bouger, cela ne veut pas forcément dire qu’il y a un problème, mais dans le doute, pas de doute, vas à la maternité faire un petit contrôle. Ne sois pas gênée de risquer d’y aller pour rien, c’est un contrôle que l’on fait tous les jours sur plusieurs mamans, et ça permet de rassurer tout le monde.

5. Tu as de la fièvre

Oui faire de la fièvre est un motif pour te rendre à la maternité. Comme tu commences à le comprendre, ce n’est pas forcément pour aller accoucher qu’on se rend à la maternité. Pourquoi la fièvre, même toute petite, est importante à signaler?

Quand tu dis à une sage-femme que tu fais de la fièvre (à partir de 38°C), voilà à quoi elle pense:

• Soit c’est indépendant, mais j’en sais rien.
• Soit c’est un signe de la listériose, il faut vérifier.
• Soit c’est peut-être un signe d’infection urinaire basse ou haute, c’est facile de le savoir mais super important à dépister.
• Ca peut faire augmenter le battement cardiaque du bébé.
• Ca peut provoquer le début du travail dans certains cas.

Et tout ça se vérifie très simplement si tu viens à la maternité. Si jamais il y a un problème, on peut le régler rapidement sans qu’il y ait de conséquences, ce sont des situations fréquentes. Et peut-être que rien de tout ça ne va se passer, pas grave, tout le monde est rassuré et tu rentres chez toi très vite.

6. Symptômes de pré-éclampsie

La pré-eclampsie, pourquoi je te parle de ça? C’est vrai quoi, si tu as une tension élevée pendant la grossesse, tu es déjà au courant, ce n’est plus une découverte. Pourtant ça arrive qu’il y ait une poussée hypertensive en fin de grossesse alors que tu n’as rien eu auparavant.

Du coup on sait jamais, par précaution je te donne les symptômes clé qui doivent t’alerter. Si jamais tu les ressens appel ta maternité et les sages-femmes te recommanderont de venir faire un petit contrôle pour vérifier.

Voici les symptômes d’une hypertension, signe d’un risque de pré-éclampsie:

• Maux de tête: la douleur est frontale
• Augmentation de la tension (forcément je viens te le dire ^^)
• Bourdonnements d’oreilles
• Des tâches blanches/noires au niveau de la vue, vision trouble.

7. Symptôme de cholestase

La cholestase est moins connue. En même temps elle est très rare! Mais les symptômes sont tellement spécifiques, que les connaître ont toujours été très utiles aux quelques unes qui l’ont rencontré. Elles ont pu filer directement à la maternité, et la prise en charge a pu se faire le plus rapidement possible.

La cholestase c’est quand la bile de ton foie n’arrive plus à s’évacuer normalement, ou moins bien. Ca peut-être du à une infection, ou des calculs par exemple. On sait la prendre en charge, mais faut-il encore que tu te rendes compte d’un soucis, alors voilà les symptômes.

• Démangeaison des mains et des pieds
• Puis les démangeaisons peuvent se généraliser à tout le corps
• C’est insomniant également.

Si ces symptômes de démangeaisons apparaissent, rends toi à la maternité pour faire un bilan.

J’ai fais le tour des 7 raisons qui peuvent t’indiquer de partir pour la maternité. J’espère que ça te sera utile. Prends des notes ou imprimes le, se sera plus facile le jour où tu te poseras de nouveau ces questions 😉

Si tu as d’autres questions, ou si je n’ai pas été assez claire, dis le moi en commentaire.

On se retrouve dans un prochain article, à bientôt.

Marine GBR